近日，我校第一附属医院肝胆外科成功实施了1例原发性巨块型肝癌一期肝脏入肝血流离断、二期肝切除术，标志着第一附属医院肝胆外科整体实力又迈上了一个新的台阶，肝癌治疗达到了国际先进水平，也为巨块型肝癌患者带来了新的治愈希望。
患者孙先生因“消瘦2月余，上腹部疼痛7天”于今年3月中旬入住第一附属医院肝胆外科，经行肝脏CT检查发现肝脏巨大占位性病变，AFP＞2000ng/ml，诊断为“原发性肝癌”。由于肿瘤巨大（范围约13cm×10cm），并伴有肝内多发子灶，病变主要位于左半肝并浸润到Ⅷ段，肝左静脉、肝中静脉及门静脉左支显示不清。考虑到肿瘤侵犯范围较大，如果按传统方法行肝癌切除术，切除范围包括左半肝及部分肝右前叶，患者极可能会因为残余肝脏体积过小，术后发生肝功能衰竭而导致生命危险，高良辉教授带领肝胆外科团队认真查阅了国内外相关文献，开展全科专家会诊讨论。在为患者制定了周密的手术方案和围手术期处理方案后，高良辉教授亲自主刀，按计划分两期进行手术，第一期手术离断患侧入肝血流，即结扎门静脉左支及左肝动脉及右肝前叶动脉。一期术后第12天，通过肝脏CT三维系统测量肝脏体积，发现肝脏左外叶体积比手术前明显增大，预计残余肝功能已完全能够满足机体需要，在术后第17天病人再次被推进手术室，进行了二期手术，手术方式为扩大左半肝切除术。术后患者目前肝功能良好。
据主刀医生介绍，手术完整切除肿瘤目前仍是肝癌患者获得根治性治疗效果的首选办法，而影响肝癌切除率的主要原因是肿块累积的肝脏体质范围。有些肝肿瘤技术上虽然能够切除，但如果保留的正常肝体积过小，则不足以维持肝脏术后功能，患者很难度过肝功能衰竭的危险期；对于肝脏有损伤（如化疗后）或合并肝硬化的患者，肝脏切除术后需保留部分体积要大于50%。通过施行二期手术（ALPPS手术），使得一期不能得到根治手术的患者获得手术切除机会，并降低术后肝功能衰竭等术后并发症的发生率，使患者获得更好的生活质量。
据了解，联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术即ALPPS（Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy），首先在2000年由法国Adam 等提出，使用二步肝切除术治疗多发性肝脏肿瘤等待余肝增生后切除肿瘤。2012年Schnitzbauer等（德）汇总德国5家大学医院25例行ALPPS病人的临床资料，在Annals of Surgery上发表；De Santibaöes和Clavien在同期上作出点评，认为该术式是最富有前景的肝胆技术的创新突破之一，建议命名为“ALPPS”，该术式的开展极大的提高了肝肿瘤的切除率。
